В период беременности женщина сдает большое количество анализов. Это делается для выявления на ранней стадии различных отклонений и своевременного назначения лечение, чтобы малыш родился здоровым и в срок. Один из таких анализов называется тестом на толерантность к глюкозе.

Цели исследования

В последнее время врачи всё чаще стали выявлять в последнем триместре беременности такое заболевание как гестационный диабет. Он не проявляется в каких-то симптомах и протекает в скрытой форме. При гестационном диабете выявляются высокие показатели глюкозы в крови. Отличительной чертой этого заболевания является то, что ему подвержены только беременные, и выздоровление происходит само по себе после родов.

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе и каковы нормы анализа?

Положительный тест не означает, что у женщины сахарный диабет. Он лишь показывает, есть ли проблема с переносимостью глюкозы и нужны дополнительные исследования.

Как показывает практика, только каждая третья беременная при положительном тесте действительно больна сахарным диабетом.

Для выяснения точного результата, необходимо еще неоднократно сдавать двух- или трёхчасовой тест на глюкозу и мочу на сахар.

Изображение 1

Медицинские показания

Исследования назначают на 24-28 недели беременности. Когда беременная обращается в женскую консультацию для постановки на учет, врач назначает биохимический анализ крови. Потом, по результатам анализа, оценивают количество глюкозы в крови.

Картинка 2

При проведении теста на толерантность к глюкозе нормой считают результаты ниже 5,1 ммоль/г, то значит, что этот показатель в норме. Если показатели глюкозы от 5,1 - 7,0 ммоль/г, то, возможно, женщине поставят диагноз гестационный диабет. Но для этого нужно сделать тест на толерантность к глюкозе.

Если женщина находится в зоне риска по гестационному диабету, то этот тест проводят незамедлительно. Повторно анализ сдается на сроке 24-28 недель.

В группу риска входят те, у кого:

  1. 1. Врожденное наследственное заболевание сахарным диабетом;
  2. 2. Лишний вес у беременной;
  3. 3. Наличие выкидышей на ранних сроках;
  4. 4. Мертворожденные дети;
  5. 5. Вес предыдущего ребенка превышал 4 килограмма;
  6. 6. Поздний токсикоз;
  7. 7. Наличие хронических заболеваний мочевыводящих путей;
  8. 8. Возраст беременной превышает 35 лет.

Картинка 3

Подготовка к проведению анализа

За три дня до даты сдачи теста, нужно съедать больше 150 грамм углеводов, не сидеть на диете, не принимать препараты железа и глюкокортикостероидов. Это необходимо для достоверного результата.

Тест делают на голодный желудок. Накануне можно поесть, но должно пройти хотя бы 8-9 часов до сдачи анализа, а лучше 14 часов. Разрешено пить немного негазированной воды. С утра лучше не принимать лекарства, чистить зубы и курить.

Картинка 4

Существуют некоторые ограничения к проведению теста:

  • Токсикоз
  • Инфекционное или воспалительное заболевание в острой форме
  • Обострение хронического панкреатита
  • Необходимость соблюдать постельный режим.

В начале теста у беременных берут кровь натощак. Потом нужно выпить 300 мл воды с разведенным порошком глюкозы. В зависимости от проводимого теста, количество глюкозы будет разным. Если назначен одинчасовой тест на глюкозу, то добавляют 50 грамм глюкозы, если двухчасовой - то 75 грамм, если трехчасовой - 100 грамм.

Этот раствор очень сладкий и может вызвать рвоту в первые минуты. Чтобы этого не произошло, рекомендуют взять в больницу лимон и добавить несколько капель в воду для получения кислинки. Кто-то просто съедает кусочек лимона.

С этого времени засекают 1,2 или 3 часа. Все это время запрещается ходить, поэтому лучше почитать книгу или журнал, послушать музыку в плеере, чтобы время прошло быстрее. Через час сдают кровь из пальца для определения того, как организм справляется с попавшей глюкозой. Если тест 2-х или 3-х часовой, то кровь сдается каждый час.

Картинка 5

Если по результатам 1 или 2-х часового теста обнаружится большое содержание уровня сахара, то будет назначен 3-х часовой тест.

Самочувствие в процессе

Многие женщины чувствуют тошноту после употребления сладкой воды, что может вызвать рвоту. Если все-таки это произошло, то тест придется пересдавать в другой день. В большинстве случаев сдать этот тест не сложнее других стандартных анализов.

Картинка 6

Тяжелее всего выдержать 3-х часовой тест, потому что содержание глюкозы в воде выше. На помощь придет лимон.

Если хоть один из показателей выше нормы, то назначают повторную сдачу крови. При превышении показателей и во второй раз, ставится диагноз гестозный диабет беременных. Такой диабет проходит сам после родов.

Также существует манифестный сахарный диабет. Это диабет, который обнаруживается впервые в период беременности, и он сам не пройдет после родов.

Женщину направляют для назначения лечения к врачу-эндокринологу.

Картинка 7

Нормы ТТГ

Нормой считается, если при первой сдачи крови глюкоза будет не больше 5,9 ммоль/л, при сдачи крови через 1 час – 6,7-9,4 ммоль/ч, через 2 часа – 3,89-7,8 ммоль/л.

Иллюстрация 8

Например, женщина на сроке 26 недель сделала ТТГ, в результате которого уровень глюкоза на голодный желудок не превышает 5,8 ммоль/л (т.е.в пределах нормы), через 1 час – 15,05 ммоль/л (значительное превышение нормы), через 2 часа – 9,5 ммоль/л (норма опять превышена). Если бы беременная женщина сдала простой анализ крови на глюкозу, то диагноз гестозный диабет не был бы поставлен. Но после нагрузки стало ясно, что существует нарушение метаболизма углеводов и организм не может справиться с переработкой глюкозы. Врач-эндокринолог порекомендует не употреблять продукты с высоким содержанием глюкозы.

Что делать при плохих результатах?

При повышенных показателях сахара в крови, врач-эндокринолог может назначить пройти тест еще раз или же анализ с применением кортикостероидов. При плохих результатах врач-эндокринолог назначает необходимое лечение.

Изображение 9

Методика выявления сахара в крови довольно точная, но на результаты может повлиять несоблюдение рекомендаций врача.

Факторы, искажающие результат теста:

  • Несоблюдение питьевого режима и физическая активность во время сдачи теста
  • Лихорадка, недавняя инфекция, болезнь в острой форме.
  • Сознательное сокращение углеводов перед анализом провоцирует ситуации, сходную с диабетом. Чрезмерное повышение глюкозы при приеме жидкости с порошком во время проведения теста замедляет возврат к исходному уровню, т.е. поджелудочная железа "отвыкает" от нагрузки углеводами.
  • Влияние лекарств. Повышают уровень сахара аспирин, кофеин, фенобарбитал, клофибрат. Понижают кальцитонин, эстрогены, некоторые наркотики, пероральные контрацептивы.
  • Возраст больше 50 лет.

В поликлиниках берут пробу "с завтраком" - беременная сдает кровь из пальца, при этом завтракать в этот день нельзя, затем съедает что-нибудь сладкое и через какое-то время снова берется кровь. У такой пробы не может быть нормативных значений, потому что сладкое у всех разное, и по результатам этой пробы опровергнуть диагноз гестационный диабет не возможно.

Как сдавать тест на толерантность к глюкозе и каковы нормы анализа?

Многие беременные интересуются: 75 грамм глюкозы это сколько сахара? Раствор с 75 г глюкозой можно сравнить с чаем с 3-4 ложками сахара или пончиком с повидлом. Таким образом, ТТГ вполне безопасен во время беременности и спровоцировать появления диабета он не может.

Сдача этого анализа важнее даже для самой женщины, чем для ее ребенка. Поэтому необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний врача.