Эктопическая беременность больше известна как внематочная (ВБ). Это одна из самых опасных патологий, которые встречаются в гинекологической практике. Причины внематочной беременности обычно заключаются в состоянии маточных труб, однако очень важно вовремя провести тщательную диагностику для выявления этого состояния, чтобы принять необходимые меры лечения.

Причины патологии

При нормальном ходе беременности плодное яйцо проходит через трубы, после чего крепится к стенке матки. Однако непроходимость маточных труб может затруднить этот процесс, в таком случае плодное яйцо имплантируется в ближайший орган. Именно по месту имплантации и классифицируются ВБ:

  • яичниковая;
  • брюшная;
  • трубная.

Иллюстрация 1

Последний вид считается самым распространенным, но от этого не менее опасным.

Так как любая внематочная беременность имеет причины возникновения, связанные с непроходимостью труб, важно понимать, чем это состояние могло быть вызвано. Существует две основные причины, по которым трубы становятся непроходимыми и провоцируют развитие эктопической беременности:

  1. 1. Заболевание маточных труб, именуемое хроническим сальпингитом. Оно может быть вызвано осложнениями после перенесенного заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), запущенной инфекции, неудачной операции, проведенной на трубах. Кроме того, воспалительный процесс, который был вызван установкой спирали или прерванной беременностью также может спровоцировать развитие хронического сальпингита.
  2. 2. Врожденная патология. Подобное состояние маточных труб может проявляться наличием дополнительных отверстий или недоразвитостью органов. Они появляются еще на стадии развития и обусловлены генетикой или тертогенными воздействиями, к примеру, использованием во время беременности рентгена или препаратов, которые противопоказаны во время развития плода. Именно поэтому врачи рекомендуют тщательно планировать беременность, чтобы не возникало необходимости в использовании средств, которые могут вызвать развитие патологии у ребенка.

Некоторые представительницы женского пола могут находиться в группе риска и иметь более высокие шансы столкнуться с такой проблемой, это женщины:

  • оплодотворенные при помощи метода ЭКО;
  • применяющие внутриматочные методы контрацепции;
  • использующие некомбинированные оральные контрацептивы, которые не имеют в составе эстрогена, они не только имеют слабый эффект в качестве контрацептива, но и снижают моторику маточных труб;
  • которые уже сталкивались с внематочной беременностью, причины и последствия которой не были выявлены и должным образом вылечены;
  • имевшие диагноз бесплодие, особенно пациентки возрастом старше 35 лет.

Иллюстрация 2

Методы диагностики

К сожалению, на ранних стадиях развития диагностировать такое состояние, как внематочная беременность, бывает достаточно сложно. Существуют некоторые факторы, которые сигнализируют о необходимости дополнительных обследований.

Основным из них является неточность показаний теста на беременность. Часто случается, что женщина начинает испытывать все симптомы, которые проявляются при наступлении беременности - токсикоз, задержка менструального цикла, повышенная чувствительность, но при этом тесты имеют неоднозначные результаты. Они могут быть отрицательными, или же вторая полоска может быть нечеткой. Это необязательно свидетельствует о наличии эктопической беременности. Часто тест может быть некачественным или иметь неверно указанный срок годности. Несмотря на такие возможности необходимо немедленно обратиться к врачу для профессиональной диагностики.

Иллюстрация 3

Так как тест прогнозирует беременность при помощи анализа содержания гормона хорионического гонадотропина, способом диагностировать патологию может стать расширенный анализ, сделанный специалистом. Уровень этого гормона, который называют ХГЧ, начинает резко расти начиная с восьмого дня после предполагаемого зачатия. Существует определенная динамика роста показателей и специальные таблицы, помогающие определить норму для конкретного срока. Если тест выявил, что показатели слишком низкие, это может свидетельствовать о внематочной беременности или других патологиях. Самыми распространенными считаются недостаток прогестерона или остановка развития плода.

На сроке задержки менструации на 3 недели, врач при гинекологическом осмотре оценивает состояние и размер матки. Он может установить срок беременности с точностью до суток. Если же предполагаемый срок беременности не совпадает с размерами органа, то это может сигнализировать о развитии патологии. В таком случае необходимо исследование УЗИ, которое поможет определить орган, в котором закрепилось плодное яйцо. После этого нужно немедленно начинать лечение, так как последствия внематочной беременности могут быть достаточно серьезными.

Чем больше становится срок, тем более очевидными становятся симптомы. Могут возникать боли внизу живота, в особенности в той области, где имплантировалось плодное яйцо. Они сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища.

Чаще всего такая беременность прерывается самопроизвольно, что выражается в остановке развития плода.

Причины и возможные последствия появления внематочной беременности и способы лечения

Если же этого не произошло, а ВБ не была обнаружена, то рост плода может спровоцировать разрыв тканей того органа, к которому прикрепилось яйцо, так как для развития плода предназначена только матка. Разрыв вызывает обморочное состояние, сильную боль и внутренне кровотечение, и требует немедленного оперативного вмешательства. После операции следует долгий реабилитационный период, в ходе которого выясняются причины развития патологии.

Методы лечения

Так как ни один орган, кроме матки, не способен растягиваться в необходимых пределах, то эктопическая беременность требует лечения в любом случае, кроме того случая, когда она прерывается самопроизвольно.

В зависимости от срока, используются различные методы. Самым популярным и наиболее часто используемым считается медикаментозное лечение. Назначенные препараты являются антагонистами фолиевой кислоты, которая является обязательным веществом для развития плода. Перед использованием этих средств врач проводит тщательную диагностику, чтобы убедиться в том, что плод расположен не в матке, часто проводятся выскабливания.

Иллюстрация 4

Препараты можно использовать только в том случае, если размер плодного яйца не превышает 3,5 сантиметров. Также не рекомендуется беременеть в ближайшие 3 месяца после проведения процедуры.

Медикаментозный способ устранения ВБ имеет ряд противопоказаний:

  • почечная недостаточность;
  • период лактации;
  • язва желудка или кишечника;
  • печеночная недостаточность;
  • лейкопения.

Также существуют и другие состояния и патологии, которые делают использование препаратов невозможным. Поэтому перед применением проводится ряд дополнительных тестов и анализов.

Помимо этого, существуют оперативные методы лечения. Они делятся на два вида: лапароскопический и лапаротомический.

Первый проходит без вскрытия брюшной стенки. Инструменты для проведения операции вводятся через небольшие проколы, затем специалист удаляет плодное яйцо. Процедура становится невозможной, если размер яйца превысил 5 сантиметров или оно расположено в рудиментарном роге. Удаление таким образом может вызвать сильное кровотечение. Лапароскопия позволяет не удалять маточную трубу. Главным недостатком процедуры считается повышенный риск образования спаек в будущем, которые лишь сильнее затруднят проходимость и увеличат риск повторного развития подобного состояния.

Иллюстрация 5

Лапаротомический способ требует более длительного срока реабилитации, так как производится вскрытие брюшной полости. Он применяется в более тяжелых случаях, когда яйцо достигло больших размеров или не существует другого способа его удалить.

Последствия и подготовка к будущей беременности

Основным последствием внематочной беременности становится возможность повторного развития такого состояния. Чаще всего она возникает у женщин, которые сохранили обе трубы, тогда риск составляет 20%. Именно поэтому после внематочной беременности необходимо тщательно планировать следующую беременность, консультироваться с врачом и постараться минимизировать возможность повторной патологии. Так как чаще всего она вызвана непроходимостью труб, необходимо избавиться от заболеваний, вызывающих эту непроходимость - ЗППП, инфекций, воспалений. Также будет желательным осмотр труб при помощи специальной процедуры - гистеросальпингографии. По результатам исследования лечащий врач может назначить соответствующее лечение, иногда рекомендуется оперативное вмешательство для удаления спаек.

Причины и возможные последствия появления внематочной беременности и способы лечения

Если риск возникновения внематочной беременности слишком велик, то решением для многих женщин становится процедура ЭКО. В ней не участвуют трубы, поэтому имплантация возможна даже в том случае, когда они находятся в плохом состоянии или же были удалены. При помощи терапии с использованием гормонов одновременно несколько яйцеклеток оплодотворяются в лабораторных условиях и имплантируются в заранее подготовленный слой эндометрия матки.

Для того чтобы предотвратить развитие внематочной беременности очень важно заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни и пользоваться проверенными и безопасными методами контрацепции.